דורבן בעקב כף הרגל

דורבן בעקב הינו מונח עממי המתייחס לכאב באיזור החיבור של הרקמת החיבור הפלנטרית (Plantar fascia) באיזור העקב ועל  כן נקרא בלועזית Plantar fasciitis על אף שככל הנראה דלקת זו אינה מעורבת בתהליך הפתולוגי הגורם לכאב.

הגורמים לכאב

דורבן בעקב כף הרגלגורמים אפשריים לדורבן בעקב הינם התקצרות או התכווצות של השרירים הסמוכים לפשייה הפלנטרית (שרירי השוק) וכן, קרע או ניוון של הפשייה באיזור החיבור שלה לשריר.

התקצרות השריר יכולה להיגרם לעובדים במקצועות המצריכים ישיבה ממושכת וכן, לאנשים בעלי קשת גבוהה מאוד או שטוחה מאוד (פלטפוס) בכף הרגל. קבוצת סיכון נוספת היא נשים הנועלות נעלי עקב באופן יומיומי.

דורבן בעקב נפוצה גם בקרב רצים, רקדנים ואנשים העוסקים במקצועות המאלצים אותך לעמוד או לצעוד על משטחים קשים למשך פרקי זמן ממושכים.

בנוסף, אנשים בעלי משקל עודף קיצוני, חולים בדלקת פרקים ראומאטית או כזו המופיעה אצל חולי פסוריאזיס, וכן אנשים המקבלים זריקות סטרואידים נמצאים בסיכון ללקות בניוון רקמת החיבור הפלנטרית ורפידת השומן המגינה על עצם העקב.

תסמינים

דורבן בעקב כף הרגל מאופיין בכאב בתחתית העקב בזמן נשיאת משקל הגוף. הכאב מופיע בדרך  כלל בבוקר ומוקל מעט בתוך כ-5 עד 10 דקות אך חוזר במהלך היום.

חולים רבים מתארים כי הכאב מוחמר ביותר בעת ההליכה כאשר אצבעות כף הרגל "דוחפות את הריצפה" והעקב פונה כלפי מעלה. כמו כן, יש שמתארים את הכאב כשורף ומתמשך באזור הפנימי של כף הרגל בזמן הליכה.

כדי לאבחן דורבן בכף הרגל יש להכניס למערכת השיקולים את ההיסטוריה הרפואית שנלקחת מהמטופל. בנוסף, הרופא ינסה לאתר כאב שמקורו בלחץ על עצם העקב (calcaneus) בעת הפניית אצבעות כף הרגל כלפי מעלה (פלקציה דורסלית) על-ידי כך שילחץ באצבעו על עצם העקב כשכף הרגל נמצא בתנוחה זו.

בנוסף כאמור, כאב בגבול הפלנטרי הפנימי של כף הרגל עשוי גם הוא להופיע. אם נמצא כאב מאפיין יבצע הרופא צילום רנטגן של כף הרגל. מימצא מאפיין של דורבן בעקב היא בליטה בעצם העקב שבדרך כלל אינה גורמת לתסמינים. במקרה של קרע של ברקמת החיבור יבצע הרופא הדמיית MRI.

טיפול בכאבים

הטיפול בדורבן בעקב כף הרגל מתמקד תחילה בניסיון להפחית את הכאב ולהחזיר את החולה לתיפקוד שוטף.

כל זאת נעשה בעזרת שיטות פיזיותרפיות שונות ובמקרים מסויימים באמצעות הידרותרפיה  למתיחת את השרירים ולקיבוע את האיזור (לדוגמא, בעזרת חבישת "פאריז"). בנוסף הפיזיותרפיסט ילמד את החולה כיצד לשנות את אופן הליכתו (לחולים אלה מומלץ ללכת יחפים ולקצר את צעדיהם בכדי להימנע מלחץ וכאב באיזור החיבור של רקמת החיבור לשריר) כמו כן, מומלץ להם להימנע מכל פעולה שמעמיסה על כף הרגל, כגון ריצה.

השילוב בין מדרסים מיוחדים התומכים בקשת כף הרגל ובעקב לבין קיבוע כף הרגל בעזרת מכשירים יעודיים לכך במשך הלילה כך ששרירי השוק הסמוכים לפשייה והפשייה עצמה נשארים מתוחים במהלך הלילה ומונעים את הכאב האופייני המופיע בבקרים, נמצא כטוב והמומלץ ביותר.

טיפולים נוספים כוללים שינויים והתאמות באופי פעילותו של המטופל, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, מסאז' עם קרח וזריקות סטרואידים בעת הצורך.

מאחר שהאחרונות עלולות לגרום בעצמן ל-PF רופאים רבים נוטים להגביל את השימוש בהן. וכמו כן, בשנים האחרונות נעשה שימוש בגלי אולטראסאונד המשודר לאיזור העקב ובגלי הלם רדיאלים (Radial wave therapy) לטיפול בדורבן.

בכדי למנוע היווצרות דורבן בעקב יש להימנע מגורמי סיכון כגון עודף משקל, ולהתאים את נעליי הריצה לאופי הפעילות ולצורת קשת כף הרגל של המתעמל.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים

תגי HTML מותרים: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>