כיצד עוברים לקופת חולים אחרת?

מעבר קופת חוליםקופת חולים היא הגוף המספק למבוטחיו את שירותי הבריאות לכל סוגיהם.

למרות הדמיון הרב בין קופות החולים, ישנם גם הבדלים מבחינת הכיסוי הביטוחי שמספקת כל קופה לתרופות וטיפולים שונים.

רוב האנשים נוהגים להישאר באותה קופת חולים במשך כל ימי חייהם. אולם לעתים בדיקה יכולה לגלות כי בקופה אחרת ניתן כיסוי רב יותר בתחום המשמעותי למבוטח. במצבים אלה כדאי לעתים לשקול מעבר לקופת חולים אחרת.

למה לא?

אנשים רבים נמנעים מביצוע מעבר בין קופות חולים. הסיבות לכך יכולות להיות:

  • היכרות רבת שנים עם רופא המשפחה או רופאים אחרים וחשש משינוי.
  • חשש מאיבוד זכויות ביטוחיות.
  • הרגל
  • היכרות עם השירותים בקופה הישנה, וחשש כי הקופה החדשה לא תספק את אותם שירותים, או שאין לה שירותים בקרבת מקום.

למה כן?

  • כדאי לערוך בדיקה של הכיסוי הביטוחי שנותנת קופה מתחרה מעבר למתחייב בסל הבריאות. לעתים תגלו כי הקופה השנייה נותנת יותר או במחירים זולים יותר.
  • כדאי לבדוק את הביטוח המשלים של הקופות המתחרות ולבדוק מה הוא נותן לעומת הביטוח המשלים שלכם.
  • שירותים בקרבת מקום: לעתים בדיקה תעלה כי לקופה המתחרה יש שירותים רבים יותר ובאיזור מגוריכם, לעומת הקופה שלכם אשר השירותים שהיא מציעה זמינים פחות או רחוקים יותר.
  • התמחות בבעיה ממנה אתם או בני משפחתכם סובלים. לעתים בקופה המתחרה יש מרפאה מיוחדת או רופא בעל שם המתמחה בבעיה ממנה אתם סובלים.
  • איחוד כל בני המשפחה תחת קורת גג אחת של קופת חולים אחת. זוגות שנישאים חברים לעתים בקופות שונות. כדאי לשקול איחוד של כל בני המשפחה בקופת חולים אחת, אצל רופא משפחה שיכיר את הרקע הרפואי המשפחתי, ונגישות של כל בני הבית לאותם שירותי רפואה.

האם אפשר לעבור בין קופות חולים?

בעבר נהגו קופות החולים להערים קשיים על המבקשים לעבור בין קופות חולים. הקופות הקשו על חברים אשר ביקשו לעזוב, אך גם על חברים חדשים שביקשו להצטרף לשורותיהם, במיוחד אם חברים אלה היו בגילאים מבוגרים או בעלי בעיות בריאות.

מאז נחקק חוק בריאות ממלכתי נאסר על קופות החולים להערים קשיים במעבר בין הקופות השונות. קופות החולים מחויבות לקבל כל אדם המבקש להצטרף לקהל לקוחותיהן, ומאידך הן לא נשאלות להסכמתן לכך שאדם יפסיק חברותו אצלן, ואין להן כל דרך למנוע זאת.

החוק מאפשר לכל אזרח לבחור את קופת החולים בה הוא מעוניין.

כיצד מבוצע מעבר בין קופות חולים?

מעבר בין קופות חולים מתבצע 6 פעמים בשנה בכל 1 לחודש אי זוגי.

את הבקשה למעבר ניתן להגיש בסניפי הדואר על ידי מילוי טופס מתאים. מעבר בין קופות חולים כרוך בתשלום סמלי.

לנוחיותכם צרפנו תיבה – מלא את פריטכם וקבלו סיוע ומידע נוסף בביצוע המעבר:

חשוב לבדוק את השירותים שמציעה קופת החולים ולשקול מהי קופת החולים העדיפה עבורכם.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים

תגי HTML מותרים: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>