בעיות שליטה בסוגרים לאחר שבץ מוחי

שליטה בסוגרים אחרי שבץתהליך ההשתנה בגוף האדם הינו תהליך מורכב הכולל ויסות ברמות שונות. ברמה הפריפריאלית, תהליך ההשתנה מווסת על ידי כיווץ השלפוחית מחד וכיווץ/הרפיית הסוגר הפנימי (נשלט בצורה בלתי רצונית) והחיצוני (נשלט בצורה רצונית) המצויים בקצה השופכה.

ברמה המרכזית (במערכת העצבים המרכזית)- תהליך ההשתנה מווסת על ידי אותות המתקבלים מדרכי השתן בעת יצירת לחץ על קיר השלפוחית כאשר זו מתמלאת.

אותות אלה נשלחים דרך עמוד השדרה המותני לעיבוד במרכז ההשתנה במוח. בשלב זה, האדם נהיה מודע לצורך להשתין ויכול להפעיל שיקול דעת כלשהו האם להשתין ומתי.

שבץ מוחי הינו ארוע בו רקמת מוח (וכן בתהליך דומה רקמת עמוד שדרה) נהרסת עקב זרימת דם לקויה, עלול לגרום לבעיה בשליטה על הסוגרים (תופעה הידועה גם כ"בריחת שתן") -הן הפנימי והן החיצוני. פעולתו של איזה סוגר או איזה חלק ממערכת השתן נפגמת תלויה במיקומו המדויק של הארוע המוחי.

השפעת מיקום השבץ על השליטה על הסוגרים

במידה והשבץ המוחי קורה ברמת עמוד השדרה המותני, תתפתח תופעה של זליגת שתן מתמשכת ללא כל אגירת שתן כלשהי. ברגע שנוצרת כמות זעומה ככל שתהיה של שתן-היא תזרום מייד החוצה דרך השופכה.

במידה והשבץ המוחי קורה ברמת המוח, עלולה להתפתח תופעה של אגירת שתן מבלי היכולת לשחרר את הסוגר החיצוני (הנשלט באופן רצוני) מצד אחד, ומצד שני כיווץ מתמשך של השלפוחית מבלי יכולת לגרום לה להתרפות (דבר המאפשר את הגדלת הנפח של השלפוחית). באופן זה, ברגע שהלחץ בשלפוחית יעלה על היכולת של הסוגרים לשמור על השופכה סגורה-בריחת שתן קורת. הביטוי לכך יהיה לא זליגה מתמשכת, אלא זליגה רגעית ובלתי תדירה.

חוסר שליטה על סוגרים הינה תופעה שכיחה. היא עלולה לגרום למצבים מביכים מבחינה חברתית וכן עלולה לפגום ממש ביכולת לתפקד כראוי ביום-יום. באופן נדיר, תתכן החלמה ממצב זה אך לרוב ידרש מציאת פתרון לבריחת השתן ותהליך שיקומי מקיף.

חובה לזכור כי חולים אלה נמצאים במצב רגיש מאוד מבחינה נפשית, ותדרש תמיכה נרחבת מצב המשפחה והצוות המטפל על מנת לאפשר לחולים סביבת החלמה ושיקום ראויה. באם הם ימשיכו לחוש נבוכים או רגישים מבחינה נפשית כלשהי, הדבר עלול לפגום בתהליך השיקום שלהם.

הטיפולים המוצעים לחולים הסובלים מבעיות בשליטה על סוגרים לאחר ארוע מוחי כוללים תהליך שיקומי ארוך הכולל אימון מחדש של הרגלי ההשתנה, שליטה מבוקרת על כמות הנוזלים הנכנסים לפה במהלך היום, וכן השתנה בפרקי זמן קצובים במשך היום כדי למנוע מצב של אגירת שתן רב מידי בשלפוחית וכדומה.

פתרון נוסף כולל שימוש באמצעי איסוף כלשהם, כגון הכנסת קטטר המחובר לשקית איסוף שתן או שימוש בחיתול למבוגרים.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים

תגי HTML מותרים: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>